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老年慢性掌跖角化居家保湿指南

一、老年慢性掌跖角化居家保湿核心认知

（一）发病与皮肤屏障特征

老年慢性掌跖角化是一种以掌跖部位角质过度增生、皮肤干燥皲裂为主要表现的慢性皮肤病，流行病学数据显示，60岁以上人群患病率达12.7%，其中75岁以上人群患病率升至18.3%，女性患病率较男性高14%，与老年女性日常家务接触刺激性物质频率更高相关。其病理核心为角质形成细胞增殖异常与分化紊乱：正常掌跖角质层厚度为100-150μm，患者角质层厚度可达300-800μm，角质层细胞间脂质含量较健康人降低42%-61%，天然保湿因子（NMF）含量下降53%-72%，经皮水分丢失（TEWL）值为健康人群的3-6倍（健康掌跖TEWL值为2-5g/(m2·h)，患者急性期可高达15-30g/(m2·h)）。

老年人发病存在特异性诱因：一是皮肤生理退行性变，皮脂腺、汗腺萎缩导致皮脂分泌量较青壮年减少60%-70%，皮脂膜形成障碍；二是长期外界刺激累积，如数十年家务接触洗洁精、肥皂等碱性物质，务农、手工劳作长期摩擦，既往真菌感染、湿疹等皮肤疾病遗留损伤；三是系统性疾病影响，38%的老年患者合并2型糖尿病，27%合并甲状腺功能减退，21%合并周围循环障碍，上述疾病会进一步加重皮肤营养供应不足、角质代谢异常。

（二）居家保湿的临床价值

规范居家保湿是老年慢性掌跖角化的基础治疗措施，临床研究证实：坚持规律保湿的患