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老年内在能力评估维护护理指南

一、老年内在能力核心内涵

内在能力是世界卫生组织（WHO）2015年《关于老龄化与健康的全球报告》提出的核心概念，指老年人在任何时间都能调动的全部生理和心理能力的总和，由躯体功能、认知功能、心理功能、感官功能、社会参与能力5个核心维度构成，是老年人维持自主生活、减少照护依赖、实现健康老龄化的核心决定因素。

我国第七次人口普查数据显示，60岁及以上老年人口达2.64亿，占总人口18.7%，其中失能半失能老年人超4000万，内在能力衰退是导致失能的首要原因。WHO数据证实，通过科学评估、早期干预和规范护理，可使老年人失能发生率降低30%以上，重度失能风险降低45%，因此构建标准化的内在能力评估维护护理体系具有重要公共卫生价值和临床实践意义。

二、老年内在能力标准化评估方案

（一）评估实施基本原则

1.分层评估原则：60-69岁低龄老年人群每2年评估1次，70-79岁中龄老年人群每年评估1次，80岁及以上高龄、存在慢性基础疾病、既往有跌倒/认知下降史、独居老年人群每6个月评估1次，健康状态发生急性变化（如重大手术后、脑卒中后、感染性疾病康复后）1个月内完成应急评估。

2.场景适配原则：社区评估优先采用简易自评工具，上门评估需结合家属访谈与现场操作测试，住院/养老机构评估采用多学科联合的精准测评工具，所有评估需在老年人空腹状态结束2小时后、无疲劳、无情绪激