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2型糖尿病社区综合防治指南2025

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，2型糖尿病的患病率呈现出持续攀升的态势，已成为威胁公共健康的重大慢性非传染性疾病之一。社区作为慢性病防治的“主战场”，承担着早期筛查、长期随访、生活方式干预以及规范化管理的核心职能。为了进一步提升基层医疗卫生机构对2型糖尿病的防治能力，实现“全人群、全生命周期、全健康过程”的管理目标，特制定本综合防治指南。本指南立足2025年最新的循证医学证据，结合社区医疗实际，旨在为全科医生、社区护士及公共卫生人员提供一套科学、规范、可操作的临床路径与管理策略。

一、高危人群筛查与早期诊断策略

社区防治的第一道防线在于精准识别高危人群并实现早期诊断。传统的被动就医模式往往导致确诊延迟，因此，社区医疗机构必须主动出击，建立主动筛查机制。

1.1重点筛查对象的界定

在有限的医疗资源下，锁定重点人群是提高筛查效率的关键。社区医生应重点关注以下两类人群：

成年高危人群：年龄≥40岁；有糖调节受损史（IGT或IFG）；超重或肥胖（BMI≥24kg/m2，或中心型肥胖男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；静坐生活方式；一级亲属中有2型糖尿病家族史；有巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史或妊娠期糖尿病病史；有高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗；血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L及TG≥2.