水痘与带状疱疹的诊治.pptxVIP

水痘与带状疱疹的诊治汇报人：感染科

目录病原学与发病机制水痘的临床诊治带状疱疹的临床诊治预防策略与疫苗应病原学与发病机制01

VZV病毒特性病毒分类人类疱疹病毒α亚科双链DNA病毒·疱疹病毒科潜伏期10–21?天传染期出疹前1–2天至皮疹结痂嗜神经性初次感染后，病毒沿感觉神经逆行迁移，最终抵达神经节建立潜伏感染终身潜伏病毒主要潜伏于脊髓后根神经节和颅神经节，可伴随宿主终身再激活机制当机体免疫力下降时，潜伏病毒重新激活，沿神经轴突移行至皮肤引发带状疱疹传染性强水痘患者传染期从出疹前1–2天持续至皮疹完全结痂，期间具有高度传染性人群普遍易感冬春季高发潜伏期10–21天

免疫机制与再激活VZV感染后的免疫应答决定了疾病转归与再激活风险初次感染（水痘）病毒经呼吸道或接触传播进入机体在局部淋巴结复制后发生病毒血症细胞免疫和体液免疫共同清除病毒部分病毒潜伏于神经节，逃避免疫监视再激活（带状疱疹）细胞免疫功能下降是主要诱因常见诱因包括年龄增长、免疫抑制治疗、HIV感染、恶性肿瘤潜伏病毒复活并沿神经纤维播散至皮肤引起神经炎症和特征性皮疹

水痘的临床诊治02

水痘临床表现前驱期（1-2天）发热、乏力、食欲减退、头痛儿童症状较轻，成人症状明显出疹期（3-5天）向心性分布：躯干、头面部为主，四肢较少四期同存：红斑、丘疹、水疱、结痂同时存在瘙痒明显：水疱壁薄，疱液清亮，周围红晕黏膜