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批量伤员护理并发症预防及处理规范

一、适用范围

本规范适用于自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等突发公共事件导致的一次出现10例及以上批量伤员的现场急救、转运、院内救治全流程护理并发症防控，涵盖创伤性损伤、中毒、烧伤、呼吸系统损伤等各类常见批量伤员类型，明确各岗位护理人员并发症防控职责与操作标准。

二、院前阶段并发症预防及处理

（一）低血容量性休克

1.风险评估

批量伤员入院前优先采用休克指数（心率/收缩压）快速分级：休克指数0.5~1.0为轻度休克，失血量约800ml；1.0~1.5为中度休克，失血量约800~1600ml；1.5为重度休克，失血量1600ml。所有存在开放性伤口、骨盆骨折、长骨骨折、腹部闭合性损伤的伤员均列为休克高风险人群，10分钟内完成评估。

2.预防措施

按“先重后轻”原则建立静脉通路：重度休克伤员建立2条以上18G外周静脉通路，无法穿刺者10分钟内完成骨髓腔穿刺（胫骨近端为首选部位，输液速度可达100ml/min）。

限制性液体复苏：未控制出血的休克伤员，收缩压维持在80~90mmHg，平均动脉压维持在50~60mmHg，避免大量输注晶体液导致血液稀释、凝血功能紊乱；颅脑损伤合并休克者收缩压维持在90mmHg以上，避免脑灌注不足。

止血优先：开放性伤口采用压迫止血+止血带结扎，止血带标注结扎时间，每60分钟放松1~2分钟，放松期间按压伤口近