食管癌中医诊疗方案.docxVIP

食管癌中医诊疗方案

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在中医典籍中多归属于“噎膈”范畴。其病程长，病情复杂，治疗颇为棘手。中医药在食管癌的治疗中，尤其是在改善临床症状、提高生存质量、减轻放化疗毒副反应、延长生存期等方面，具有独特的优势和重要的临床价值。本方案旨在为临床中医师提供一套相对规范、实用的食管癌中医诊疗思路与方法。

一、病名认识与病因病机

（一）病名溯源

中医对食管癌的认识源远流长，《黄帝内经》中即有“膈塞不通”、“食不下”等类似症状的记载。后世医家如张仲景、朱丹溪、张景岳等对其病因、病机、治法均有深入探讨。“噎”指吞咽之时，梗噎不顺；“膈”指饮食不下，或食入即吐。二者常同时并见，故统称“噎膈”。

（二）病因病机

食管癌的病因多与饮食不节、情志失调、脏腑亏虚、痰瘀互结等因素相关。

1.饮食不节：长期过食辛辣炙煿、生冷粗硬、霉变不洁之品，损伤脾胃，运化失司，痰湿内生，气机阻滞，日久化热，灼伤津液，食道干涩，发为噎膈。

2.情志失调：忧思郁怒，肝失疏泄，气机郁结，津液输布失常，聚而成痰，痰气交阻食道；或气滞日久，血行不畅，瘀血内停，痰瘀互结，阻塞食道，皆可发为本病。

3.脏腑亏虚：年老体衰，或久病失养，脾胃虚弱，气血生化不足，食道失于濡养；或肾阳亏虚，不能温煦脾土，运化无力，寒湿内生，阻滞气机，亦可导致噎膈。

其基本病机是食道狭窄、胃失和降。病位在食道，属胃所主，但