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生物学科大一《咳嗽变异性哮喘管理指南》解读讲义

一、概述

（一）定义

咳嗽变异性哮喘（CoughVariantAsthma,CVA）是哮喘的特殊类型，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，但存在气道高反应性和可逆性气流受限的核心病理生理特征。其作为慢性咳嗽的首要病因之一，国内多中心调查显示约占慢性咳嗽成因的三分之一，儿童和成人CVA在哮喘人群中的占比分别为9.7%和15.7%。

（二）流行病学特征

发病高峰集中于春、冬季，好发于40岁以下人群，女性患病率相对更高。

成人中30%~35.7%的CVA患者可能在5年内进展为典型哮喘，病程长、气道反应性显著增高、诱导痰嗜酸性粒细胞升高是主要危险因素。

环境因素对发病影响显著，空气质量改善可使哮喘急性发作和住院率大幅下降，气候变化与极端天气也会直接或间接加重病情。

二、病因与发病机制

（一）核心病因

CVA的病因与典型哮喘一致，由遗传因素和环境因素共同作用导致：

遗传因素：过敏体质具有家族聚集性，特异性IgE介导的过敏反应是重要发病机制之一。

环境因素：包括吸入性过敏原（尘螨、花粉、霉菌等）、空气污染物、气候变化、运动刺激等，60%~70%的CVA患者存在明确变应性诱因。

（二）发病机制

气道慢性炎症：以嗜酸性粒细胞浸润为主的气道炎症反应，导致气道黏膜充血、水肿及上皮损伤，是气道高反应性的核心基础。

气道高反