社区居民健康档案的建立与管理概述.pptxVIP

第一节概述

;1.1、建立小区居民健康档案意义;二、建立小区居民健康档案标准与方法;二、建立小区居民健康档案标准与方法;

二、小区居民健康档案基本内容

;个人;个

人

健

康

档

案

（掌握）;1.以问题为导向个人健康问题统计

档案内容：

（1）封面:见封面一(表3-2)封面二（表3-3）

（2）个人基本资料：

①既往健康情况，如住院史、失恋、丧偶等；

②个体特征，如气质、个性、语言表示等；

③健康行为资料，如吸咽、酗酒、饮食习惯等；

④家庭生活史，如家族史、组员健康情况等；

⑤临床资料，如各种检验结果等。;封面;;;健康问题纪录：包含主要健康问题和暂时性健康问题，前者是指慢性健康问题和健康危险原因，后者是指急性、一过性或自限性健康问题。

所统计问题是过去影响、现在正在影响或未来还要影响病人健康异常情况。

通常置于健康档案之首，便于医生、护士了解病人情况。

;表1慢性问题;

表2急性问题;个人基本信息表;个人基本信息表;个人基本信息表;个人基本信息表;病情流程表：是以表格形式描述病情或问题在一段时间内改变情况，如症状、体征、生理生化指标、用药方法、行为与生活方式改变等。便于及时掌握病情，修正对应治疗和干预方案。;日期;（5）问题描述及进展统计：是将问题依序号逐一以?S-O-A-P”形式进行描述