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不稳定型心绞痛的诊治汇报人：心内科教学组

目录疾病概述与病理机制临床表现与诊断评估危险分层与预后判断药物治疗策略介入治疗与血运重建特殊人群管理预后与长期管理01020304050607

疾病概述与病理机制01

不稳定型心绞痛的定义与定位50%以上急性冠脉综合征住院患者占比UA不稳定型心绞痛缩写ACS急性冠脉综合征核心组成ACS谱系不稳定型心绞痛（UA）：无心肌坏死标志物升高NSTEMI：非ST段抬高型心肌梗死STEMI：ST段抬高型心肌梗死病理本质斑块破裂或侵蚀：冠状动脉粥样硬化的核心事件血栓形成：伴不同程度的血栓，导致管腔狭窄心肌缺血：供需失衡引发临床症状临床界定肌钙蛋白阴性：心肌损伤标志物检测阴性排除心梗：排除急性心肌梗死诊断中间状态：介于稳定型心绞痛与心梗之间

病理机制：斑块不稳定的核心与STEMI相比，不稳定型心绞痛的血栓通常为非闭塞性，存在一定程度的残余血流斑块破裂?纤维帽薄弱、炎症细胞浸润?基质金属蛋白酶活性增加?斑块破裂暴露内皮下成分斑块侵蚀?内皮完整性丧失?血栓直接在内皮表面形成?多见于年轻女性和吸烟者斑块内出血?滋养血管破裂?斑块内血肿形成?斑块体积迅速增大血小板激活与聚集凝血系统激活血管收缩与痉挛

临床表现与诊断评估02

临床表现：典型与不典型症状典型表现不典型表现上腹部不适、恶心、呕吐呼吸困难、乏力下颌痛、牙痛、肩背部疼痛老年人、糖尿病患者可