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对比剂肾病的防治汇报人：肾内科

目录CA-AKI的定义与流行病学病理机制与危险因素风险评估与预测模型对比剂的合理使用水化治疗策略药物预防新进展术后监测与随访特殊人群管理0102030405060708

CA-AKI的定义与流行病学01

定义更新与诊断标准传统定义（CIN）使用对比剂后48-72小时内血清肌酐较基线升高≥25%或绝对值≥44.2μmol/L（0.5mg/dL）排除其他原因所致急性肾损伤2026年指南更新更名为对比剂相关急性肾损伤（CA-AKI/PC-AKI）强调多因素致病机制，避免过度归因于对比剂最新研究显示：含碘对比剂与AKI仅存在微弱关联诊断标准争议绝对值升高（0.5mg/dL）vs?相对值升高（25%）AKIN标准：48小时内SCr升高0.3mg/dL或50%eGFR下降25%作为诊断标准的可行性仍在验证VS

流行病学特征1.5%-2%普通人群发病率20%-50%高危人群（CKD+糖尿病）风险显著升高医院内获得性肾衰竭第三大常见原因高危人群特征CKD3期以上患者风险显著升高肾功能越差，风险越高合并糖尿病、心力衰竭、高龄者风险进一步增加临床危害延长住院时间增加远期心血管事件风险提高死亡率约1%患者需长期肾脏替代治疗

病理机制与危险因素02

发病机制肾髓质缺氧对比剂导致肾血管收缩髓质血流量减少外髓部氧供需失衡氧化应激活性氧自由基生成增加抗氧化系统受损细胞膜脂质过氧