进展期心力衰竭综合管理中国专家共识总结2026.docxVIP

进展期心力衰竭综合管理中国专家共识总结2026.docx

进展期心力衰竭综合管理中国专家共识总结2026

一、共识制定背景与进展期心衰定义

1.1临床背景

临床现存难题：部分心衰患者接受标准化指南优化治疗后，依旧反复出现心衰症状、心功能持续衰退，属于心血管难治性危重病症，严重降低生活质量、提升远期不良事件风险。

共识编制目的：统一各级医院诊疗规范，明确进展期心衰定义、分层评估、综合干预方案，实现同质化精准全程管理。

1.2进展期心衰标准定义

患者已执行指南推荐药物、器械、生活方式全套优化管理，仍持续存在或反复加重心衰症状，伴随心功能进行性下降、运动耐量显著减低，常合并心源性恶病质、肾功能损伤等多重并发症。

二、进展期心衰三类分型标准

2.1按左室射血分数分型

HFrEF射血分数降低型：LVEF＜40%

HFmrEF射血分数中间值：40%≤LVEF＜50%

HFpEF射血分数保留型：LVEF≥50%

临床价值：作为基础药物、器械治疗方案制定核心依据。

2.2按血流动力学分型（容量+灌注双维度）

湿暖型：容量超负荷、外周灌注正常

湿冷型：容量超负荷、外周灌注不足

干暖型：容量正常、外周灌注正常

干冷型：容量正常、外周灌注不足

临床价值：指导液体管控、血管活性药物使用。

2.3按治疗反应分型

利尿剂抵抗型：常规剂量袢利尿剂无法缓解水钠潴留淤血，需联合用药、静脉强化或超滤治疗。