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幽门螺杆菌感染检测与治疗方案总结2026

根据《中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南》（2026年），诊断标准和治疗方案推荐如下：

一、诊断标准与推荐

1.现症感染的诊断方法

指南推荐以下5种方法用于确定胃黏膜是否存在Hp现症感染，并强调规范操作、质控和排除干扰因素。

诊断方法

检测原理

适用场景

优点

局限性

注意事项

尿素呼气试验（13C/1?C-UBT）

Hp尿素酶分解标记尿素，产生标记CO?从呼气排出

根除前后均适用

非侵入性、简便快速、准确，不受胃内灶性分布影响

受药物、胃切除、出血等影响；1?C有微量放射性

检查前停用抗生素/铋剂≥4周，PPI/P-CAB≥2周；检测值接近界值（如13C-UBT2‰~6‰）需复查或佐证

粪便抗原检测

检测粪便中Hp抗原

根除前后均适用

非侵入性，不受PPI/P-CAB影响，准确性接近UBT

需规范留便，不同菌株抗原差异可能影响试剂

单克隆抗体试剂准确性高；停用抗生素/铋剂≥4周

粪便核酸检测

检测粪便中Hp特异性核酸

根除前后均适用

非侵入性，可同时检测耐药基因（克拉霉素/左氧氟沙星）

引物设计影响敏感性/特异性

样本采集和保存要求高；停用抗生素/铋剂≥4周

快速尿素酶试验（RUT）

胃黏膜活检标本中尿素酶分解尿素产氨，pH改变显色

主要根除前（胃镜检查时）

操作简单、快速、价廉

需胃镜活检，受灶性分布和药物影响，准