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鼻用药物治疗指总结2026

这是2024-2025年ARIA指南首次发布的内容，由BernardoSousa-Pinto和JeanBousquet联合牵头，EAACI背书，刊于《Allergy》杂志。与既往版本相比，这次修订最大的变化是引入了GRADE证据到决策框架，并整合了MASK-air平台提供的真实世界用药数据，对鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药及复方制剂的临床定位给出了更新后的推荐意见。

指南共处理了11个关于鼻用药物治疗的优先临床问题，其中4个为全新问题，另有3个推荐方向或强度发生了重要变化。证据来源除了传统的RCT系统评价和网络荟萃分析外，还包括VigiBase全球药物警戒数据库的不良事件报告，以及一项覆盖40余国专家的药物可及性调查。

四个新增问题中，关于“复方制剂（鼻用抗组胺药INAH+鼻用糖皮质激素INCS）vs不治疗”给出强推荐，季节性AR证据中等，常年性AR证据极低。关于“不同INCS之间如何选择”，指南条件性推荐糠酸氟替卡松或丙酸氟替卡松优于倍氯米松、布地奈德、环索奈德、莫米松和曲安奈德。网络荟萃分析显示季节性AR中前两者改善鼻部症状的概率最高，常年性AR中布地奈德概率最高但仅有一项试验支持。眼部症状方面，季节性AR以倍氯米松和糠酸氟替卡松为优，常年性以糠酸氟替卡松为优。布地奈德是唯一入选WHO基本药物清单的INCS。

关于“不同复方制剂之间如何选择”，指