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水肿病-肾病综合征-中医教学查房总结2026

一、完整病例资料

1.1患者基础信息

姓名：刘某某，男，52岁，住院号2025xxxx，入院时间2025年12月25日10:00

主诉：反复双下肢浮肿2年，加重伴全身浮肿、乏力1个月

1.2现病史

2年前无诱因出现对称性双下肢凹陷性水肿，晨轻暮重；检查24h尿蛋白4.2g，血浆白蛋白28g/L，确诊肾病综合征，口服泼尼松60mg/d治疗后水肿消退、尿蛋白转阴，激素缓慢减量至10mg/d维持。

近1个月感冒后病情复发加重，全身眼睑、颜面、腹部、双下肢均出现水肿，按之凹陷不起；伴随神疲倦怠、形寒肢冷、腰膝冷痛、腹胀纳呆，每日小便600～800ml，大便溏薄，无发热皮疹，水肿致体重上涨8kg。

1.3既往、个人、家族史

既往史：平素健康，无高血压、糖尿病、肝病、结核，无药物过敏史。

个人史：农民，无烟酒嗜好，无疫区接触史。

家族史：父母子女身体健康，无肾病、自身免疫病遗传史。

1.4中医四诊

望诊：面色?白，眼睑颜面虚浮，全身水肿腹部膨隆；舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻。

闻诊：语音低微，呼吸短促，腹部肠鸣音偏弱。

问诊：全身浮肿腰以下为重，畏寒喜暖，腰膝冷痛，纳差腹胀，便溏，夜尿清长，小便量少。

切诊：脉象沉细无力，尺脉尤弱。

1.5体格检查

生命体征：T36.3℃，P76次/