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起搏器植入术后居家防护指南

一、术后居家基础护理要点

（一）伤口护理规范

术后伤口护理是预防感染、保障起搏器正常工作的首要环节，需严格遵循7天居家换药、14天拆线的临床路径，具体操作要求如下：

1.术后前3天每日换药1次，换药时需佩戴一次性医用手套，用0.5%碘伏溶液以穿刺点为中心由内向外环形消毒，消毒范围覆盖伤口周围5cm区域，待碘伏自然干燥后覆盖无菌敷料，避免用手直接触碰伤口内侧。若敷料出现渗血、渗液、边缘翘起或被污染，需立即更换，不可自行延长敷料使用时间。

2.术后第4-7天可改为每2日换药1次，期间需密切观察伤口体征：正常伤口仅存在轻微红肿、压痛，若出现红肿范围超过3cm、皮温明显升高、有脓性分泌物溢出、体温持续超过38.5℃且排除上呼吸道感染等其他诱因时，需立即就医，此类感染发生率约为0.13%-1.9%，若处理不及时可能引发起搏器囊袋感染，严重时需取出起搏器装置。

3.术后10-14天伤口完全愈合后可拆线（可吸收缝线无需拆线），拆线后24小时内避免沾水，拆线后3天可正常淋浴，禁止泡澡、温泉、蒸桑拿等高温湿水行为，直至术后1个月。禁止自行抠抓伤口结痂，需等待痂皮自然脱落，避免表皮破损引发浅表感染。

4.若本身患有糖尿病、低蛋白血症、长期服用糖皮质激素等影响伤口愈合的基础疾病，需将伤口拆线时间延长3-5天，换药频率维持在每日1次，同时需严格控制血糖在4.4-10.0