急性胆道感染的诊治.pptxVIP

急性胆道感染的诊治汇报人：肝胆外科

目录疾病概述与流行病学诊断标准与严重程度分级抗生素治疗策略外科治疗与手术指征老年患者特殊考量0102030405

疾病概述与流行病学01

定义与分类急性胆道感染（ABTI）是指胆道系统因细菌入侵引发的急性炎症性疾病，是消化系统常见急症按病变部位分类急性胆囊炎病变局限于胆囊，约占ABTI的72%，其中90%~95%合并胆囊结石急性胆管炎病变累及肝内外胆管，约90%合并胆总管结石流行病学·发病率年发病率我国人群年发病率约为8.1/10万住院占比占急腹症住院患者的11.3%流行病学·预后总病死率急性胆道感染总病死率约2.1%~5.8%

病因与致病菌谱革兰阴性杆菌其他致病菌胆道结石90.6%胆囊结石继发急性胆囊炎占78%，胆总管结石继发急性胆管炎占86%医源性因素5.2%包括ERCP术后、胆道支架梗阻胆道寄生虫1.1%华支睾吸虫、蛔虫，主要流行于华南淡水养殖区域其他3.1%胆道良恶性肿瘤、原发性硬化性胆管炎等42.5%大肠埃希菌18.3%肺炎克雷伯菌9.2%铜绿假单胞菌革兰阳性球菌肠球菌11.7%、粪肠球菌7.8%厌氧菌占12.1%，以拟杆菌属为主多重耐药菌占比约22.3%

诊断标准与严重程度分级02

急性胆囊炎诊断标准症状与体征右上腹疼痛（可放射至右肩背部）Murphy征阳性右上腹压痛或包块实验室检查白细胞计数升高CRP≥50mg/L肝功能异常（ALT