抗利尿激素分泌不当综合征的诊治.pptxVIP

抗利尿激素分泌不当综合征的诊治汇报人：临床教学部

目录疾病概述与病理生理机制临床表现与诊断标准病因鉴别与诊断流程治疗策略与临床管疾病概述与病理生理机制01

SIADH的定义与历史背景SIADH核心定义血浆渗透压降低时，抗利尿激素（ADH）仍持续分泌，导致水分潴留、尿钠排出增多、稀释性低钠血症抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）是一种以低钠血症为主要特征的常见水电解质紊乱疾病核心特征血浆渗透压降低时，ADH仍持续分泌导致水分潴留、尿钠排出增多、稀释性低钠血症历史沿革1957年首次由Schwartz和Bartter报道最初发现于支气管肺癌患者现已明确为住院患者低钠血症最常见原因之一20%-40%低钠血症病例占比占所有低钠血症病例的20%-40%，是住院患者最常见的低钠血症病因之一及时识别至关重要

抗利尿激素的生理作用下丘脑合成视上核和室旁核合成抗利尿激素神经垂体释放经神经垂体释放入血液循环双重调节机制受血浆渗透压和血容量双重调节肾脏作用作用于肾远曲小管和集合管V2受体增加水通道蛋白表达，促进水重吸收血管作用高浓度时激活V1受体引起血管收缩，升高血压调节机制血浆渗透压升高1%-2%即可刺激ADH分泌，反应灵敏正常反馈机制血钠降低时ADH分泌受抑→尿液稀释VSSIADH病理状态该反馈机制失效，ADH持续分泌

SIADH的病理生理机制病理机制关键矛盾ADH分泌脱离