癫痫持续状态的抢救.pptxVIP

癫痫持续状态的抢救汇报人：神经内科

目录癫痫持续状态的定义与分型病理生理机制与临床危害诊断评估与鉴别诊断药物治疗方案与用药策略并发症预防与重症监护特殊人群处理要点010203040506

癫痫持续状态的定义与分型01

癫痫持续状态的定义演变传统定义癫痫发作持续30分钟以上或多次发作，发作间期意识未恢复现代定义（2015年ILAE）1癫痫持续状态：发作持续超过5分钟2潜在癫痫持续状态：5-10分钟，需紧急干预3确立癫痫持续状态：超过10分钟，神经损伤风险显著增加定义更新的临床意义：缩短诊断时间窗，为早期干预争取宝贵时机VS

临床分型与特征惊厥性癫痫持续状态全身强直-阵挛发作最常见最危急非惊厥性癫痫持续状态意识障碍或行为异常无明显抽搐局灶性癫痫持续状态局部持续性抽搐或感觉异常隐源性病因不明急性症状性脑卒中脑外伤中枢感染代谢紊乱慢性癫痫急性加重抗癫痫药物停药感染应激

病理生理机制与临床危害02

病理生理机制神经元过度兴奋机制→→早期0-30分钟全身性影响晚期30分钟全身性影响时间依赖性损伤：发作持续时间越长，神经元不可逆损伤越严重谷氨酸大量释放兴奋性毒性作用GABA能抑制功能衰竭抑制性神经递质失效钙离子内流神经元损伤血压升高心率增快血糖升高乳酸堆积脑血流自动调节功能丧失颅内压增高多器官功能衰竭

临床危害与预后神经系统并发症全身性并发症脑水肿颅内水分异常积聚导致脑组织肿胀颅内压增高颅腔