炎症性肠病的鉴别诊断.pptxVIP

炎症性肠病的鉴别诊断汇报人：消化内科

目录炎症性肠病概述与诊断框架克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别感染性肠炎的鉴别诊断肠结核的鉴别诊断缺血性肠炎的鉴别诊断其他重要鉴别疾病鉴别诊断的临床路径01020304050607

炎症性肠病概述与诊断框架01

炎症性肠病的定义与分类慢性病程特征复发性发作模式免疫介导发病机制溃疡性结肠炎（UC）局限于结肠黏膜层连续性炎症分布从直肠向近端蔓延累及范围：结肠克罗恩病（CD）可累及全消化道透壁性炎症节段性、肉芽肿性炎症累及范围：全消化道病程迁延反复发作期与缓解期交替出现病因未明涉及遗传、免疫、环境等多因素综合诊断依赖临床、内镜、病理、影像综合判断

鉴别诊断的整体思路鉴别诊断三层次感染性疾病诊断核心原则感染性疾病细菌性、病毒性、寄生虫性肠炎非感染性炎症肠结核、缺血性肠炎、放射性肠炎肿瘤及其他结直肠癌、淋巴瘤、憩室炎细菌性肠炎急性起病，粪便培养阳性，抗生素治疗有效病毒性肠炎自限性病程，流行季节聚集发病，粪便镜检无脓血寄生虫性肠炎流行病学史重要，粪便找虫卵或PCR检测确诊病史采集起病方式、病程特点、伴随症状用药史、旅行史、家族史辅助检查实验室、内镜、病理、影像学综合评估，多维度交叉验证动态观察治疗反应评估，随访复查根据病情演变修正诊断

克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别02

临床表现的差异溃疡性结肠炎UlcerativeColitis血性腹泻为主要症状里急后重明显腹