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术后谵妄急性发作急诊护理指南

一、急诊快速评估流程

（一）初始生命体征与气道评估

患者抵达急诊后10分钟内完成首轮核心指标评估：

1.气道状态：评估是否存在舌后坠、呕吐物堵塞、喉痉挛等梗阻表现，SpO2＜90%时立即开放气道，经口咽通气管给氧，必要时准备气管插管物品。术后72小时内发作的谵妄患者中，32%存在低氧血症诱因，SpO2维持94%~98%可快速降低脑缺氧相关神经损伤风险。

2.循环指标：连续监测心率、无创血压、心电节律，术后镇痛药物过量相关谵妄常伴随心率＜50次/分、收缩压＜90mmHg；感染性谵妄多伴随心率＞110次/分、收缩压下降幅度＞基础值20%。15分钟内完成末梢血糖检测