肺血栓栓塞症的外科治疗.pptxVIP

肺血栓栓塞症的外科治疗汇报人：胸心外科

目录肺血栓栓塞症概述与危险分层外科治疗的手术指征主要手术方式与技术要点010203

肺血栓栓塞症概述与危险分层01

疾病定义与流行病学特征140万-210万年新增病例我国肺血栓栓塞症年新增病例数，已成为第三大心血管急症1.0-1.5/1000人我国年发病率4.3-6.1/1000人65岁以上人群发病率35.2%高危患者死亡率遗传性因素V因子Leiden突变蛋白C/S缺乏抗凝血酶缺乏获得性因素手术/创伤恶性肿瘤长期卧床妊娠产褥期，占比超85%

危险分层与治疗路径分层临床特征右心功能不全心肌损伤标志物早期死亡风险高危休克/持续性低血压多为阳性多为阳性大于15%中高危血压正常阳性阳性3%-15%中低危血压正常阳性或阴性阴性或阳性约3%低危血压正常阴性阴性约1%低危居家治疗中危优先抗凝高危再灌注治疗灾难性外科补救

外科治疗的手术指征02

绝对手术指征血流动力学不稳定收缩压小于90mmHg持续15分钟以上，或需血管活性药物维持心脏骤停或需要心肺复苏超声心动图提示右心室扩大伴运动功能障碍抗凝后病情恶化48小时内血压下降大于等于20mmHg氧合恶化（SpO2小于90%且吸氧无改善）右心功能进行性恶化补救性手术指征系统性溶栓治疗失败或存在溶栓禁忌经导管介入治疗无效的急性高危患者手术决策关键·挽救性治疗

相对指征与禁忌证4项绝对禁忌证严格把控3项相对禁忌证