养老机构失能老人床上剪指甲安全规范.docx

养老机构失能老人床上剪指甲安全规范

一、操作前评估规范

1.1老人状态评估

意识状态评估：首先采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对失能老人意识水平进行判定，评分≥13分的清醒老人，需提前告知剪指甲操作目的、流程及配合要点，获得老人口头或书面知情同意；评分9-12分的意识模糊老人，需向法定监护人履行告知义务，确认无操作禁忌后实施；评分≤8分的昏迷老人，除监护人告知外，需由管床医生评估生命体征稳定性，确认近72小时内无病情急性发作史后方可安排操作。

疾病史评估：逐一梳理老人既往病史，重点确认是否存在糖尿病、凝血功能障碍、重度骨质疏松、雷诺病、灰指甲等高危疾病：糖尿病老人需额外检测餐前指尖血糖，血糖值