张力性气胸的诊疗.pptxVIP

张力性气胸临床诊疗汇报人：急诊科

疾病概述与病理机制胸膜腔破口形成单向活瓣，吸气时气体进入胸腔，呼气时无法排出，导致胸腔内压力持续升高超过大气压的危急状态自发性因素肺大疱破裂（COPD、肺结核患者）、肺癌侵犯胸膜、先天性肺发育异常创伤性因素胸部穿透伤、肋骨骨折断端刺破肺组织、严重胸部挤压伤医源性因素胸腔穿刺、机械通气气压伤、中心静脉置管病理生理改变呼吸循环衰竭患侧肺完全萎陷纵隔向健侧移位压迫对侧肺腔静脉回流受阻心输出量急剧下降

临床表现与快速识别呼吸系统危象突发极度呼吸困难呼吸频率＞30次/分鼻翼扇动、三凹征，严重时发绀、端坐呼吸患侧呼吸音消失（特征性表现）循环系统表现危象心动过速心率＞120次/分颈静脉怒张，后期血压下降、四肢湿冷严重时可出现休克典型体征患侧胸廓饱满、肋间隙增宽叩诊呈鼓音，气管向健侧移位颈胸部皮下气肿触诊有捻发音/握雪感（特征性）

诊断标准与鉴别要点确诊金标准高压气体喷出胸腔穿刺验证排气后症状短暂缓解无需等待影像确认临床诊断要点?突发剧烈胸痛、呼吸困难三联征?气管移位、患侧呼吸音消失、皮下气肿影像学检查?胸部X线：患侧肺完全萎陷、纵隔移位、膈面下降?胸部CT：精准显示气胸范围、肺压缩程度及合并损伤鉴别诊断单纯性气胸呼吸困难较轻，无纵隔移位开放性气胸胸壁有伤口，呼吸时有吸吮声影像检查摘要胸部X线患侧肺完全萎陷纵隔向健侧移位膈面下降胸部CT精准显示气胸范围肺压