鼻窦炎的内镜手术.pptxVIP

鼻窦炎内镜手术汇报人：耳鼻咽喉科

鼻窦炎内镜手术概述鼻窦炎内镜手术（ESS）是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的现代微创技术微创性经鼻腔自然通道进入无需面部切口精准性高清内镜直视下操作视野清晰功能性保留正常黏膜恢复鼻窦通气引流安全性创伤小、出血少恢复快传统开放手术破坏性切除面部切口现代功能性内镜手术功能性重建微创精准60%90%+治愈率提升从破坏性切除向功能性重建的根本转变

手术适应症主要适应症扩展适应症慢性鼻窦炎经规范药物治疗无效Lund-Mackay评分≥8分鼻息肉伴鼻窦炎息肉阻塞窦口合并感染嗅觉减退明显真菌性鼻窦炎真菌团块滞留窦腔影像学见钙化灶解剖结构异常鼻中隔偏曲、钩突肥大致窦口阻塞鼻腔鼻窦良性肿瘤内翻性乳头状瘤骨瘤等脑脊液鼻漏修补内镜下精准定位漏口视神经减压术经蝶窦径路减压垂体瘤切除直径≤3cm肿瘤

手术禁忌症严重心肺肝肾功能不全ASA分级≥IV级，麻醉及手术风险极高凝血功能障碍INR1.5或血小板50×10?/L，术中大出血风险急性上呼吸道感染期症状持续2周，炎症期手术易扩散感染精神疾病无法配合无法配合诊疗者，手术体位及操作难以完成未控制的高血压、糖尿病围术期血压血糖波动大，需先调控稳定妊娠期妇女麻醉药物及体位影响胎儿，建议产后择期长期使用抗凝药物需评估停药桥接方案，出血与血栓风险权衡严重鼻腔解剖畸形内镜操作空间受限，手术难度及并发症风险增加

手术方法与流程术前准备完善