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血液透析间期祛湿中医膳食规范

一、适用范围

本规范适用于维持性血液透析（每周2~3次，每次透析4~4.5小时，透析充分性Kt/V≥1.2）、中医辨证属湿证（包含寒湿困脾、湿热内蕴、脾虚湿盛、水湿浸渍亚型）的18~75岁透析间期患者。排除合并严重高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、严重高磷血症（血磷＞2.26mmol/L）、终末期肝病、活动性消化道出血、对规范涉及食材过敏的患者。

二、血液透析患者湿证的病理特点

（一）中医病机基础

维持性血液透析患者先天肾气亏虚，后天脾肾同衰，肾失开合、脾失运化，水液代谢通路受阻，水湿不得正常输布排泄，聚于体内成湿证。透析仅能清除游离态小分子水分，无法改善脏腑运化功能，因此湿邪常缠绵难愈，且易与寒、热、痰、瘀相兼为病，是导致患者水肿、纳差、乏力、皮肤瘙痒、透析中低血压等并发症的重要诱因。

（二）湿证辨证分型及临床表现

1.寒湿困脾型：脘腹痞闷、得温则舒，口淡不渴、口中黏腻，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡缓。

2.湿热内蕴型：口苦口黏，脘腹胀满，大便黏滞不爽、气味臭秽，小便短黄，皮肤瘙痒伴红疹，舌红苔黄腻，脉滑数。

3.脾虚湿盛型：神疲乏力，食欲不振，食后腹胀，肢体困重，下肢水肿按之凹陷，舌淡胖边有齿痕、苔白滑，脉细弱。

4.水湿浸渍型：全身水肿，以四肢及腰背部明显，小便短少，胸闷脘痞，泛恶欲呕，舌淡苔白滑，脉沉缓。

（三）透析间期祛湿