晕厥（神经介导性）病历模版.docx

晕厥（神经介导性）病历模版

姓名：性别：年龄：岁民族：职业：

籍贯：现住址：联系方式：

入院时间：年月日时分

记录时间：年月日时分

病史陈述者：患者本人+家属可靠程度：可靠

主诉：发作性晕厥X次，再发X小时

现病史：患者X月前开始无明显诱因/于[明确诱因：久站/情绪激动/疼痛刺激/排尿排便/剧烈咳嗽/转头活动/高温环境暴露]反复出现晕厥发作，发作前均有典型前驱症状：先感头晕、视物黑蒙、周身大汗、心慌、恶心、面色苍白，持续数秒至数十秒后出现意识丧失，倒地，发作持续X秒至X分钟后可自行恢复意识，醒后仅感轻度周身乏力、头痛，无肢体麻木无力、言语不利、胸痛胸闷、大小