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指骨内异物护理规范

一、评估与接诊护理规范

（一）接诊即刻评估

1.全身状况评估：接诊患者第一时间测量生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，标准误差控制在±5%范围内，确认是否合并失血性休克（收缩压＜90mmHg、脉压差＜20mmHg提示休克），合并肌腱、神经、大血管损伤或其他部位复合伤。异物导致指骨开放损伤患者，出血＞100ml时需立即采取加压止血措施，记录出血总量误差不超过10ml。

2.局部专科评估：①异物特征评估：通过高清DR正斜位片、CT三维重建明确异物大小（精确到0.1mm）、形态、位置（距离指骨皮质深度、是否贯通关节、是否毗邻指固有神经/动脉）、异物性质（金属、植物刺、玻璃、砂石等），植物类异物需重点标记，其术后感染率较金属异物高42%以上。②损伤程度评估：按照AO手指骨骨折分类标准、Hansen开放性损伤分级标准记录损伤等级，I级清洁开放损伤伤口污染率＜10%，III级损伤污染率超过65%，需对应调整护理方案。③功能评估：记录手指主动活动度（TAM系统评分）、感觉功能（S2PP分级），标记两点辨别觉距离，正常指端两点辨别觉为2-5mm，＞10mm提示感觉神经严重损伤，作为术前基线资料存档。

（二）术前风险分层护理

根据评估结果将患者分为低危、中危、高危三层：低危为异物直径＜5mm、未累及关节、无血管神经损伤、伤口清洁，术前仅需常规患肢制动、禁食禁水；中危