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植入式静脉港全周期护理实操指南

一、植入前护理

（一）适应症与禁忌症评估

1.适应症

需长期静脉输注治疗（≥3个月）者；需反复输注化疗药物、刺激性药物、高渗药物者；需频繁采血、输血、血制品输注者；对外周静脉穿刺有恐惧或外周静脉条件差无法建立通路者。据《静脉输液治疗护理实践指南》数据，植入式静脉港（以下简称静脉港）在化疗患者中3个月以上通路保留率可达97.2%，显著高于PICC的82.5%。

2.禁忌症

绝对禁忌症：穿刺部位局部感染、菌血症或败血症急性期；对静脉港材料（硅树脂、钛合金）严重过敏；预期植入部位有放疗史、血栓史、血管解剖结构严重异常无法置管者。相对禁忌症：凝血功能异常（INR＞2.5、血小板＜50×10^9/L）需先纠正凝血状态后再评估；严重心肺功能障碍无法耐受手术者；上腔静脉压迫综合征患者需谨慎选择上腔静脉通路，必要时选择股静脉入路。

（二）患者术前准备

1.完善术前检查：血常规、凝血功能、感染性疾病筛查、胸部X线/颈部血管超声，评估血管条件及上腔静脉通畅性。

2.健康宣教：向患者及家属讲解静脉港的构成、植入过程、优势、可能的并发症及费用，告知术中配合要点：穿刺时避免咳嗽、吞咽，若出现胸闷、头晕立即告知操作者。发放术前告知书并签署知情同意书。

3.皮肤准备：术前1d指导患者清洁颈部、胸壁皮肤，穿刺区域剃除毛发，避免刮破皮肤；术前30min用2%氯己定醇溶液消毒