养老机构吞咽误吸预防护理指南.docx

养老机构吞咽误吸预防护理指南

一、吞咽误吸风险分层评估

（一）评估时机

1.新入住老人：入机构48小时内完成首次全面评估，有脑卒中、帕金森、阿尔茨海默病、头颈部肿瘤病史者需在24小时内完成紧急评估。

2.动态评估：老人出现进食呛咳、声音嘶哑、痰液带食物残渣、发热/肺部感染、病情变化（如脑卒中进展、认知障碍加重）、留置胃管拔除前、康复训练后病情改善时，需立即复评；长期入住无特殊变化者每3个月常规复评1次。

3.特殊场景评估：进食新性状食物、更换照料者、调整进食体位前，需针对性评估吞咽功能适配性。

（二）评估工具及判定标准

1.洼田饮水试验：临床首选筛查工具，操作规范为患者取端坐位，喝下3