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支气管哮喘急性发作氧疗规范

一、氧疗的核心目的与适应指征

（一）核心目的

支气管哮喘急性发作（以下简称哮喘急性发作）的核心病理生理改变为气道平滑肌痉挛、黏膜炎症水肿与黏液分泌亢进，导致通气/血流比例失调，进而出现低氧血症。氧疗的核心目标为：迅速纠正低氧血症，维持动脉血氧饱和度（SaO?）≥92%、动脉血氧分压（PaO?）≥60mmHg；避免组织器官缺氧损伤，降低哮喘急性发作的重症化风险与病死率；同时避免高氧血症引发的不良反应，为病因治疗与对症处理争取时间。

（二）分级适应指征

依据《支气管哮喘防治指南（2022版）》，哮喘急性发作按严重程度分为轻度、中度、重度、危重度4级，不同分级氧疗启动指征如下：

1.轻度发作：患者步行或上楼时气短，呼吸频率轻度增加，脉搏＜100次/分，无三凹征，听诊哮鸣音轻，初始血气分析提示SaO?≥92%、PaO?≥60mmHg，仅在活动后低氧者需氧疗，静息状态下无缺氧表现者可暂不氧疗，密切监测生命体征与血氧变化。

2.中度发作：患者稍事活动即气短，呼吸频率增快至20~30次/分，脉搏100~120次/分，可有三凹征，哮鸣音清晰响亮，血气分析提示SaO?90%~92%、PaO?50~60mmHg，必须启动氧疗。

3.重度发作：患者静息状态下即有明显气短，端坐呼吸，说话只能单字表达，呼吸频率＞30次/分，脉搏＞120次/分，三凹征明显，血气分析提示SaO