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支气管哮喘诊断与防治指南

一、定义与流行病学

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

据2019年中国成人肺部健康研究（CPH）数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患病人数约4570万，其中14岁以下儿童哮喘患病率为3.01%，较10年前升高超过50%。全球范围内，哮喘患者约3.58亿，每年因哮喘死亡人数超过40万，哮喘已成为严重威胁公众健康的慢性呼吸道疾病。

二、病因与发病机制

（一）病因

哮喘发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果：

1.遗传因素：哮喘具有多基因遗传倾向，已发现超过100个哮喘相关遗传位点，一级亲属患有哮喘者，其患病风险较普通人群升高2~5倍；父母双方均患哮喘，子女患病率可达40%~60%。

2.环境因素：常见变应原包括室内变应原（尘螨、家养宠物毛发/皮屑、蟑螂、霉菌）、室外变应原（花粉、草粉）、职业性变应原（油漆、沥青、橡胶、木屑）；非变应原诱因包括大气污染（PM2.5、臭氧）、吸烟（主动/被动吸烟）、呼吸道感染（病毒、支原体、细菌感染，儿童病毒性呼吸道感染是成人