支原体肺炎诊疗方案(试行).docxVIP

支原体肺炎诊疗方案(试行)

一、病原学与流行病学特征

（一）病原学

肺炎支原体（*Mycoplasmapneumoniae,MP*）是介于细菌和病毒之间的原核微生物，无细胞壁，直径约0.2~0.3μm，能在无细胞培养基上独立生长。MP对热敏感，56℃加热15分钟即可灭活，对紫外线、脂溶剂（乙醚、氯仿）及常见消毒剂（75%乙醇、含氯消毒剂）敏感，耐低温，-80℃可长期保存。MP主要通过黏附蛋白结合于呼吸道上皮细胞表面受体，侵入黏膜层引发炎症反应，同时可释放过氧化氢、社区获得性呼吸窘迫综合征毒素（CARDSTX）等毒性物质，造成上皮细胞坏死、纤毛脱落，诱发机体过度免疫炎症反应，导致肺外并发症。

（二）流行病学

MP是我国社区获得性肺炎（CAP）的第二常见病原，占成人CAP病原的10%~30%，儿童CAP病原的15%~40%，5~14岁儿童发病率最高，近年婴幼儿及老年人群发病占比显著上升，占比分别达18%和12%。MP感染全年散发，我国北方地区秋冬季为流行高峰，南方地区夏秋季高发，每3~7年出现一次地区性流行，流行期发病数较非流行期升高2~5倍。传播途径以呼吸道飞沫传播为主，接触被MP污染的口鼻分泌物也可造成感染，潜伏期1~3周，潜伏期至症状缓解后数周均具有传染性，人群普遍易感，病后免疫力不持久，可重复感染。封闭场所（学校、托幼机构、养老院、工厂）容易出现聚集性疫情。

二、临床表现