治未病科质量考核细则.docxVIP

治未病科质量考核细则

一、考核组织与周期

（一）由医院绩效考核管理委员会牵头，医务部、质控科、护理部、医院感染管理科、财务科、信息科联合组成治未病科质量考核工作组，负责考核工作的组织实施、结果汇总、意见反馈，所有考核成员必须熟悉治未病科相关管理规范、中医药服务标准，考核前统一培训，保证考核标准执行一致。

（二）考核分为月度考核、季度考核、年度考核三个层级：月度考核于每月25日-30日开展，重点考核当月服务质量、核心制度落实情况；季度考核于每季度末最后一周开展，重点考核季度工作指标完成情况、质量改进落实情况；年度考核于每年12月下旬开展，全面考核科室年度工作质量、服务能力、社会效益。

（三）本考核细则总分100分，附加分项最高加分10分，考核结果纳入医院整体绩效考核体系。

二、考核内容及评分标准

（一）科室基础管理（15分）

1.规章制度与医德医风建设（4分）：健全治未病科工作管理制度、各级人员岗位职责、质量控制方案、设备管理制度、健康档案隐私保护管理制度、医德医风学习制度，每缺1项制度扣0.5分；制度超过2年未根据最新要求修订的，扣1分；现场核查发现1项制度未落实的，扣0.5分；发生收受红包、回扣、夸大效果欺骗服务对象等违法违规行为的，本项不得分；每缺1次季度医德医风集中学习，扣0.5分，扣完为止。

2.人员资质与岗位配置（5分）：治未病科卫生专业技术人员占科室总人数比例不低于85