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新生儿败血症休克急救预案

一、适用范围

本预案适用于胎龄≥24周、出生体重≥1000g的出生后28天内新生儿，因细菌、真菌或病毒感染引发败血症，出现有效循环血量不足、组织灌注衰竭时的院内急救处理，涵盖产房、新生儿重症监护病房（NICU）、普通新生儿病房等所有新生儿诊疗区域。

二、诊断标准

（一）新生儿败血症临床诊断

符合以下任意2项结合非特异性实验室指标异常即可临床诊断，符合1项结合血培养阳性即可确定诊断：

1.体温异常：发热（腋温≥37.5℃）或低体温（腋温36.0℃），早产儿可表现为体温不升；

2.精神反应异常：嗜睡、反应低下、肌张力减低、惊厥发作；

3.循环异常：心率增快（足月儿160次/分，早产儿180次/分）或心动过缓（心率100次/分）、皮肤发花、四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间（CRT）延长；

4.呼吸系统异常：呼吸急促（足月儿60次/分，早产儿70次/分）、呼吸暂停、鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀；

5.消化系统异常：拒乳、呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音消失；

6.出血倾向：皮肤瘀点瘀斑、针眼渗血不止、呕血、黑便、肺出血。

非特异性实验室指标异常（满足任意1项）：

1.C反应蛋白（CRP）≥10mg/L；

2.降钙素原（PCT）≥2ng/mL；

3.白细胞计数（WBC）：出生3天内WBC25×10?/L，出生3天后WBC20×10?/L，或任何日龄WBC5×1