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新生儿鼻塞生理盐水洗鼻规范

一、适用范围与禁忌症

（一）适用范围

本规范适用于出生28天至1岁以内新生儿因以下情况出现的鼻塞症状干预：

1.生理性鼻塞：新生儿鼻腔狭窄、鼻黏膜血管丰富，受温度变化、粉尘、衣物纤维刺激后出现的黏膜水肿、分泌物增多导致的鼻塞，无发热、咳嗽、精神差等全身症状，日常护理干预无明显改善者；

2.病理性鼻塞：上呼吸道感染、新生儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎引起的鼻塞伴流涕、鼻腔结痂；鼻腔术后创面清洁（需在手术医师指导下开展）；乳汁反流进入鼻腔导致的鼻塞及异物感；

3.围操作期鼻塞：腺样体/扁桃体术前鼻腔准备、鼻咽部影像学检查前鼻腔清洁，需清除鼻腔分泌物提升检查准确性者。

（二）绝对禁忌症

1.鼻腔活动性出血：包括鼻黏膜损伤出血、凝血功能障碍导致的自发性鼻腔出血，洗鼻会加重黏膜损伤、增加出血量，甚至诱发呛咳、误吸；

2.颅底骨折、脑脊液鼻漏：洗鼻压力可能导致鼻腔污染物逆行进入颅内，诱发颅内感染；

3.鼻腔大面积创伤、术后创面未愈合：冲洗会破坏新生肉芽组织，延缓愈合，增加感染风险；

4.严重耳部感染：急性中耳炎、鼓膜穿孔未愈合，冲洗液可能通过咽鼓管进入中耳腔，加重感染或影响鼓膜愈合；

5.对生理盐水或洗鼻装置材质严重过敏：接触后出现荨麻疹、呼吸困难、口唇肿胀等过敏反应者。

（三）相对禁忌症

1.严重鼻中隔偏曲、鼻腔占位性病变：需经耳鼻喉科医师评估后操作