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眼部异物剔除术中突发眼球出血急救脚本

场景设定

操作环境：二级甲等综合医院眼科门诊处置室，操作器械已完成常规灭菌消毒，配备完善的急救药品与设备；参与人员：主操作医师张XX（10年临床经验，主治医师）、巡回护士李XX（5年眼科护理经验）、麻醉护士王XX（8年急救护理经验）；患者情况：患者刘XX，男，32岁，因「铁屑崩入左眼2小时」就诊，术前诊断：左眼角膜深层异物，左眼结膜异物，既往无高血压、糖尿病、凝血功能障碍病史，术前生命体征：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压122/76mmHg，凝血功能检查：PT11.2s，APTT32.5s，INR1.03，血小板计数186×10^9/L，均在正常范围。

第一步：突发事件识别与初始处置（发生出血0s~30s）

1.操作进程与出血发生

主操作医师已完成左眼结膜囊冲洗、表面麻醉（2%盐酸利多卡因滴眼3次，每次间隔5分钟），于手术显微镜下定位角膜深层铁屑异物，使用4号注射针头沿角膜平行方向剔除异物，针头突破角膜基质层时突发暗红色血液从创口溢出，10s内出血迅速覆盖角膜创口，并渗入前房，出血量约0.3ml，患者主诉左眼胀痛加重，伴头晕、恶心。

2.即时识别与呼叫

主操作医师立即停止剔除操作，判断为角膜穿通伤合并睫状体或虹膜血管损伤出血，随即口头呼叫：「眼球穿通伤大出血，启动急救流程，通知麻醉护士准备急救，联系手术室急诊手术