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压力性损伤分期处置护理指南

一、压力性损伤定义与分期核心依据

压力性损伤是位于皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗/其他器械接触部位，由压力或压力联合剪切力导致，2016年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）将原“压疮”术语更新为“压力性损伤”，目前临床通用分期系统将损伤分为Ⅰ-Ⅳ期、不可分期、深部组织压力性损伤6类，附加黏膜压力性损伤作为器械相关特殊类型。

流行病学数据显示，住院患者压力性损伤总体发生率为3%-14%，其中ICU患者发生率可达15%-35%，手术患者术中压力性损伤发生率为4.7%-66%，老年长期照护机构人群发生率为10%-25%；Ⅳ期压力性损伤患者死亡率较无损伤患者高4倍，未规范处置的Ⅱ期以上损伤继发感染风险可达30%，因此精准分期、规范处置是降低不良预后的核心基础。

二、各分期临床特征与鉴别要点

（一）Ⅰ期压力性损伤：指压不变白的红斑

1.核心特征：局部皮肤完整，出现指压不变白的局限性红斑，深色皮肤可能无明显苍白表现，颜色可与周围皮肤存在差异；损伤区域可伴随疼痛、硬肿、皮温升高或降低表现，病变仅累及表皮层。

2.鉴别要点：需与失禁性皮炎、挫伤、一过性红斑鉴别。失禁性皮炎多呈片状边界不清的泛红，伴随表皮剥脱，好发于会阴、肛周等潮湿接触部位；挫伤有外伤史，局部常伴青紫瘀斑；一过性红斑指压后可褪色，解除压力30分钟内红斑消退，无持续不适症状