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中国创伤失血性休克急诊诊疗指南（2025版）

【摘要】创伤失血性休克是高能量创伤后最常见、最致命的急危重症，为创伤患者伤后24小时内首要死亡病因，核心病理为急性有效循环血量锐减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱及多序贯性脏器功能损伤。严重创伤大出血可快速诱发低体温、代谢性酸中毒、创伤性凝血病“致死性三联征”，形成不可逆的生理衰竭瀑布，常规抗休克方案救治滞后、复苏失衡、止血不及时是临床主要致死短板。为统一全国各级医疗机构创伤失血性休克急诊救治标准、规范院前-急诊-手术-重症全流程诊疗体系、更新损伤控制性复苏核心策略、明确急救用药与输血适配指征、规避临床常见救治误区，依托国家创伤医学中心2025年度循证数据、中华医学会急诊医学分会与创伤学分会联合专家共识、国内多中心急诊救治研究成果及一线创伤中心实战经验，修订形成本指南。本指南重点更新2025版XABCDE优先评估体系、限制性允许性低血压复苏、止血性平衡复苏、极速止血流程、升压药规范使用、急诊损伤控制指征、多学科联动机制等核心内容，全面覆盖定义分型、快速筛查、阶梯复苏、止血干预、脏器保护、并发症防控、质量管控全维度内容，适配各级医院急诊、创伤外科、重症医学科、院前急救团队标准化落地使用。

【关键词】创伤失血性休克；急诊诊疗；损伤控制性复苏；限制性液体复苏；极速止血；创伤性凝血病；多器官功能保护

一、总则

1.1制定背景与临床意义

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