孕产妇对产科护理服务满意度调查问卷.docx

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孕产妇对产科护理服务满意度调查问卷

本问卷为孕产妇产科护理服务满意度调查,调查结果仅用于产科护理质量持续改进,采用匿名填写方式,严格保护您的个人信息与隐私,请您根据自身实际体验如实填写所有问题,感谢您的配合。

一、基本信息(请在对应选项后打√)

1.您的年龄:

□20岁□20-24岁□25-29岁□30-34岁□35岁及以上

2.您目前所处的阶段:

□早孕期(1-13周+6天)常规产检/住院安胎□中孕期(14-27周+6天)常规产检/住院安胎□晚孕期(28周及以上)常规产检/住院待产□顺产后住院期间□剖宫产后住院期间□已出院(出院时间≤1个月)□

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