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小儿哮喘伏天敷贴中医护理规范

一、适用范围

本规范适用于3~14岁处于哮喘缓解期的患儿，中医辨证属肺脾气虚型、肺肾两虚型、痰湿蕴肺型（缓解期）；哮喘急性发作期、合并严重心肺功能不全、皮肤过敏及皮肤破溃患儿、对敷贴药物成分过敏患儿禁用。

二、敷贴前准备

（一）评估规范

1.病史评估

详细采集患儿哮喘病史，明确近3个月发作频次（3次/年为轻度缓解期，3~6次/年为中度缓解期，6次/年为重度缓解期）、发作诱因（冷空气/过敏原/运动诱发）、既往用药史（糖皮质激素使用时长、免疫抑制剂使用情况）、过敏史（明确是否对白芥子、甘遂、细辛、生姜、麝香等敷贴成分过敏，是否有接触性皮炎病史）。

完善中医辨证评估：肺脾气虚型表现为反复感冒、气短自汗、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱；肺肾两虚型表现为动则气喘、畏寒肢冷、腰膝酸软、遗尿频作、舌淡胖苔白滑、脉沉细；痰湿蕴肺型（缓解期）表现为咳嗽痰稀、胸脘痞闷、舌苔白腻、脉滑。

2.身体状态评估

测量患儿体温，≥37.5℃暂缓敷贴；检查敷贴部位（后背、前胸）皮肤完整性，有无破溃、红疹、渗出、瘢痕；评估患儿配合度，6岁患儿需提前与家属沟通配合要点，躁动明显者可适当采取安抚措施，避免强制固定导致药物移位。

3.禁忌证排查

存在以下情况禁止敷贴：哮喘急性发作期（喘息、咳嗽、胸闷症状未控制）、合并严重先天性心脏病/肝肾功能不全、皮肤划痕征阳性、既往敷贴出现重度过敏反应（