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2026抗菌药物使用管理制度

第一章总则

为规范医疗机构抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物使用的科学性、安全性与有效性，遏制细菌耐药性发展，保障医疗质量和患者安全，依据国家相关法律法规及政策要求，结合本机构实际，特制定本制度。

本制度适用于本机构内所有与抗菌药物临床应用相关的诊疗活动、人员及部门。抗菌药物使用应遵循“安全、有效、经济、适宜”的原则，坚持合理用药，严格控制不合理使用及滥用。

第二章组织管理与职责

第一节管理组织

成立抗菌药物管理工作组（以下简称“工作组”），由医疗机构主要负责人担任组长，成员包括医务、药学、感染控制、临床科室（含内科、外科、儿科、重症医学科等）及检验等部门负责人或业务骨干。工作组下设办公室，挂靠药学部门，负责日常工作的组织与协调。

第二节主要职责

工作组职责：

1.审定本机构抗菌药物临床应用管理相关制度、实施方案及工作计划。

2.组织开展抗菌药物临床应用监测、评估与干预，定期分析应用情况及细菌耐药趋势。

3.组织抗菌药物处方权及调剂权的授予、考核与动态管理。

4.组织开展抗菌药物合理使用培训、宣传教育及经验交流。

5.对本机构抗菌药物临床应用中存在的问题进行调查处理，并提出改进措施。

药学部门职责：

1.负责本机构抗菌药物的采购供应、处方审核、调剂发放、临床药学服务及不良反应监测报告。

2.组织开展抗菌药物临床应用点