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严重过敏反应的诊断

严重过敏反应（Anaphylaxis）是一种急性、危及生命的全身性过敏反应，通常由IgE介导，可在接触过敏原后数分钟至数小时内发作。其诊断需结合临床表现、病史及实验室检查，及时识别与处理对降低死亡率至关重要。

一、临床表现

严重过敏反应的典型表现涉及多个系统，常见症状包括：

皮肤黏膜系统：荨麻疹、血管性水肿（如唇、眼睑、舌肿胀）、瘙痒、红斑。

呼吸系统：喉头水肿、支气管痉挛（表现为喘息、呼吸困难、咳嗽）、声音嘶哑、鼻塞。

心血管系统：低血压、心动过速、心律失常、晕厥、休克（面色苍白、四肢湿冷、意识障碍）。

消化系统：腹痛、恶心、呕吐、腹泻。

神经系统：焦虑、濒死感、意识模糊。

注：部分患者可能仅表现为单一系统症状（如孤立性喉头水肿或低血压），但仍需警惕严重过敏反应的可能。

二、诊断标准

根据《严重过敏反应诊断与治疗指南》，满足以下任一条件即可诊断：

接触可疑过敏原后数分钟至数小时内出现急性发作的皮肤/黏膜症状（如荨麻疹、血管性水肿），并伴有以下至少一项：

呼吸系统受累（呼吸困难、喘息、喉头水肿）；

血压下降或末梢器官灌注不足（如晕厥、尿少）。

接触已知过敏原后出现两个或以上系统受累的症状（即使症状轻微）。

暴露于过敏原后出现孤立性低血压（成人收缩压＜90mmHg或儿童＜年龄对应标准值）。

三、鉴别诊断

需与以下疾病区分：

疾病

鉴别要点

血管迷走性晕厥

无皮肤黏