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中医医院中药饮片处方点评与质控管理规范

一、中药饮片处方点评组织管理

1.组织架构与职责划分

二级以上中医医院应当成立中药饮片处方点评工作领导小组，由分管医疗的副院长任组长，成员涵盖医务管理部门、药学部门、临床中医科室、护理部门、质量管理部门负责人，其中药学部门应当成立专项处方点评工作组，由具备主管中药师以上专业技术职称的中药学人员担任点评组长，成员不少于3人，其中至少1名具备副主任中药师以上职称。职责划分明确：医务管理部门负责处方点评的统筹协调、考核结果应用与整改督促；药学点评工作组负责处方抽取、点评实施、数据统计分析与报告撰写；临床中医科室负责落实科室内部处方质控、点评问题整改与人员培训；质量管理部门负责将处方点评质量纳入医院医疗质量管理体系，每季度开展质控效果核查。

2.人员资质要求

处方点评人员需同时满足两项资质要求：一是具备中药学或中医学专业背景，中级以上专业技术职称，从事中药饮片调剂或临床药学工作3年以上；二是经医院中医药管理部门培训考核合格，熟练掌握《中华人民共和国药典》（现行版）、《中药处方格式及书写规范》《医院中药饮片管理规范》、国家中医药管理局发布的《中医病证分类与代码》、各省市发布的《中药饮片处方用名与调剂给付规范》等法规文件。

3.工作频次要求

二级中医医院每月抽取点评处方不少于100张，三级中医医院每月抽取点评处方不少于200张；对肿瘤科、神经内科、