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淹溺的急诊处理

淹溺是指人淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸障碍的过程，是急诊科常见的急危重症之一。根据介质不同可分为淡水淹溺和海水淹溺，其病理生理机制和急诊处理策略有所差异。淹溺的急诊处理需遵循“快速评估、立即抢救、综合治疗”的原则，旨在迅速恢复患者呼吸循环功能，预防并发症，降低病死率和致残率。

一、现场急救

淹溺的现场急救是后续治疗成功的关键，黄金抢救时间为淹溺后4分钟内。现场急救的核心是迅速将患者从水中救出，并立即进行心肺复苏（CPR）。

（一）迅速脱离水域

救援者应首先确保自身安全，避免盲目下水。可使用救生圈、绳索、竹竿等工具将患者从水中救出，必要时可采用正确的入水姿势接近患者。对于意识清醒的患者，可引导其配合救援；对于意识丧失的患者，应从背后接近，避免被其抱紧导致双双溺水。

（二）清除口鼻异物

将患者救出后，立即清除其口鼻中的泥沙、水草、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，用手指或吸引器清除口腔内异物，避免堵塞气道。

（三）心肺复苏（CPR）

1.**评估意识和呼吸**：快速判断患者是否有意识、呼吸和脉搏。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死喘息，应立即开始CPR。

2.**胸外按压**：将患者仰卧于坚硬平面上，双手交叠置于两乳头连线中点，垂直向下按压，频率为100-120次/分钟，深度为5-6厘米。

3.**人工呼吸**：若患者无呼吸，应进行人工呼吸。可采用