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跌倒坠床不良事件院内追责问责实施办法

第一章总则

第一条为进一步强化医院内部管理，保障患者安全，有效防范和减少住院患者跌倒、坠床不良事件的发生，根据国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《患者安全目标》及《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规与规范性文件，结合我院实际工作情况，特制定本实施办法。

第二条本办法所指的“跌倒”是指患者在医院内任何时段、任何区域，因各种原因导致的身体突然失去平衡，跌倒于地面或低于初始平面的情况；“坠床”是指患者在病床休养期间，因防范措施不到位或自身原因导致身体从病床上跌落于地面的情况。

第三条院内追责问责应当坚持“以患者为中心、安全第一、预防为主、系统改进、客观公正、权责一致”的原则。追责问责的目的不在于惩罚，而在于查找系统漏洞、完善管理流程、强化全员安全意识，构建非惩罚性与强制性问责相结合的患者安全管理文化。

第四条本办法适用于全院所有临床科室、医技科室、护理单元以及行政后勤保障部门及其全体工作人员（含编内人员、合同制人员、进修生、实习生、规培生及外包服务人员）。

第二章组织架构与职责划分

第五条医院成立“患者跌倒坠床不良事件追责问责管理委员会”（以下简称“委员会”），由分管医疗的副院长担任主任委员，医务部、护理部、质控部、后勤保障部、保卫部及各临床科室主任为成员。委员会负责对跌倒、坠床不良事件进行最终定级、责任认定及问责决议的审批。