急性呼吸窘迫综合征的临床表现.pptxVIP

急性呼吸窘迫综合征的临床表现汇报人：XXX

ARDS概述与定义临床意义：早期识别对改善预后至关重要急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以急性起病、顽固性低氧血症为特征的危重临床综合征起病时间已知临床损害后1周内新发或加重呼吸系统症状影像学表现双肺浸润影，无法完全用胸腔积液、肺叶/肺塌陷或结节解释水肿来源呼吸衰竭无法完全用心力衰竭或液体过负荷解释氧合障碍PaO?/FiO?轻度200-300中度100-200重度100mmHg

呼吸系统症状常规氧疗难以纠正的顽固性低氧血症是核心特征进行性呼吸困难起病急骤，呼吸频率增快，常超过30次/分呼吸窘迫患者自觉空气不足，呼吸费力，伴明显焦虑发绀中央性发绀，提示严重低氧血症咳嗽多为干咳或少量白色泡沫痰

呼吸系统体征30次/分呼吸频率增快是最早出现的体征ARDS早期最敏感的临床指标常30次/分提示病情进展辅助呼吸肌参与可见三凹征、鼻翼扇动，提示呼吸负荷显著增加肺部听诊早期呼吸音减低，进展后出现湿啰音、哮鸣音胸廓异常严重者可见胸腹矛盾呼吸，提示呼吸肌疲劳临床价值体征严重程度与氧合障碍程度基本平行

低氧血症的表现中枢神经系统烦躁不安：早期常见表现，提示脑组织缺氧意识模糊：认知功能下降，反应迟钝定向力障碍：时间、地点、人物定向能力受损昏迷：严重低氧血症的终末表现皮肤黏膜口唇、甲床发绀：还原血红蛋白增多所致皮肤湿冷：外周循环灌注不足表现心血管系统心率