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中暑热射病急诊降温专项护理指南.docx

中暑热射病急诊降温专项护理指南

一、热射病临床分型与急诊分诊快速识别

（一）热射病临床分型

热射病是中暑最严重的类型，核心病理生理特征为核心温度升高超过40℃，伴随中枢神经系统功能障碍及多器官损伤，病死率介于20%~70%，年龄＞65岁患者病死率可高达80%，临床分为两类：

1.劳力性热射病（EHS）：好发于夏季高温高湿环境下进行剧烈体力活动的健康人群，如户外作业人员、运动员、参训军人。发病机制为产热远超散热能力，常伴随横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损伤、弥漫性血管内凝血（DIC），发病24小时内即可出现多器官功能衰竭。

2.非劳力性热射病（CHS，又称经典型热射病）：好发于老年、慢性基础疾病（糖尿病、心力衰竭、精神疾病）、长期卧床、居住环境通风不良或无降温设施的人群，发病机制为体温调节中枢功能障碍导致散热不足。起病较缓，初期症状隐匿，1~2天逐渐加重，可出现意识障碍、大小便失禁、呼吸衰竭等表现。

（二）急诊分诊快速识别要点

急诊预检分诊需在1分钟内完成高危患者识别，符合以下任意1条核心指标+任意1条辅助指标即可判定为热射病高风险，立即启动降温流程：

1.核心指标：①核心温度（直肠温/食道温）≥40℃；②出现中枢神经系统功能障碍表现（昏迷、谵妄、抽搐、定向力障碍、行为异常）；③高温环境（环境温度≥35℃、相对湿度≥60%）暴露史，或剧烈体力活动后出现严重不适。