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中医内科糖尿病中医辨证论治规范

一、辨证分型

（一）本虚辨证

1.阴虚燥热证

证候：咽干口燥，烦渴多饮，多食易饥，尿频量多，大便干结，舌红少津，苔黄或黄燥，脉滑数或弦数。

病机：阴津亏虚，燥热偏盛，发为消渴。本证多见于糖尿病早期，约占临床糖尿病患者的21.5%~32.4%，多见于体型偏瘦、起病较急者。

治法：养阴清热，润燥止渴。

代表方剂：消渴方（《丹溪心法》）合玉女煎（《景岳全书》）加减。

*药物组成*：生地黄15~30g，天花粉20~30g，黄连6~12g，知母10~15g，生石膏15~30g（先煎），麦冬12~24g，牛膝10~15g，玄参12~20g，葛根15~30g，甘草6g。

*加减*：若大便秘结不通者，加大黄6~9g（后下）、枳实10g通腑泄热；烦渴甚者，加乌梅10g、五味子6g敛阴止渴；多食易饥症状突出者，加生栀子10g、黄芩10g清泄胃火。

2.气阴两虚证

证候：神疲乏力，气短懒言，自汗盗汗，咽干口燥，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，舌质淡红或舌边有齿痕，苔薄白少津，脉细弱或细弦。

病机：燥热伤气，阴损及气，气阴两虚，络脉瘀滞。本证为糖尿病最常见证型，占临床患者的44.1%~57.2%，可贯穿病程始终，多见于病程较长、年老体虚者。

治法：益气养阴，健脾运津。

代表方剂：七味白术散（《小儿药证直诀》）合生脉散（《内外伤辨惑论》）加减。

*药物组成*：黄芪15~30