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住院患者突发噎食窒息处置脚本

一、噎食风险前置评估与预防（处置前基线准备）

（一）高风险人群筛查（依据《成人窒息预防与急救指南2022》《中国老年吞咽障碍患者膳食指导》）

1.神经/精神疾病患者：卒中后吞咽障碍患者误吸发生率40%-70%，阿尔茨海默病中重度患者噎食风险是普通人群的8.5倍，服用抗精神病药物出现锥体外系反应的患者，吞咽肌群协调性下降发生率达32%，噎食致死率占此类患者意外死亡的21%。

2.老年患者：65岁以上老年人吞咽反射时间较年轻人延长2-3倍，75岁以上人群噎食窒息死亡率是1-4岁儿童的4倍，长期卧床老年患者食物团块堵塞气道的概率是自理患者的6倍。

3.特殊状态患者：头颈部放疗患者口腔/咽喉黏膜损伤、吞咽痛发生率达89%，进食时易发生呛咳；气管切开/拔管后1周内患者，声门闭合不全，误吸风险达45%；进食时突发情绪激动、哭闹、交谈的患者，会厌开合紊乱，噎食风险较安静进食时升高12倍。

（二）高风险食物预警

噎食窒息致死案例中，固体食物占比87%，其中：

高黏性食物：年糕、汤圆、粽子、软糖，占噎食事件的31%，此类食物易黏附在咽喉部，常规拍背难以咳出；

块状硬质食物：整颗坚果、大块肉、胡萝卜、苹果块，占比28%，易完全堵塞主气道；

带核带壳食物：枣、带骨排骨、桂圆，占比19%，尖锐边缘易划伤气道黏膜，加重水肿堵塞；

糊状高密度食物：未稀释的花生酱、糯米糊，占