2026年剖宫产题库及答案.docxVIP

2026年剖宫产题库及答案

1.简述剖宫产绝对适应症的主要类型及临床判断依据。

剖宫产绝对适应症指经阴道分娩直接威胁母胎生命安全，必须手术终止妊娠的情况。主要类型及判断依据包括：①骨盆严重狭窄：骨盆外测量骶耻外径＜16cm，对角径＜11.5cm，或超声提示骨盆入口前后径＜9.5cm，无法容纳胎头衔接；②头盆不称：试产过程中出现胎头下降停滞（活跃期≥4小时无进展）或宫口扩张停滞（≥6小时无进展），跨耻征阳性（胎头高于耻骨联合平面）；③横位：足月活胎超声提示胎体横卧于宫腔，胎头位于母体侧方，无法经阴道分娩；④中央型前置胎盘：超声显示胎盘完全覆盖宫颈内口，妊娠中晚期出现无痛性阴道出血，孕周≥36周或有活动性出血需终止妊娠；⑤胎盘早剥：超声提示胎盘后血肿，伴剧烈腹痛、子宫张力增高（宫缩间歇期不松弛），胎心监护显示晚期减速或变异减速，胎儿窘迫；⑥脐带脱垂：破膜后阴道检查触及条索状物（脐带），胎心监护出现严重变异减速（胎心＜60次/分持续＞60秒），短时间内无法经阴道分娩。

2.剖宫产术前需完成哪些核心评估项目？

术前核心评估项目包括：①母体评估：生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、血常规（血红蛋白＜100g/L需纠正贫血）、凝血功能（PT/APTT延长＞3秒或血小板＜100×10?/L需警惕出血）、肝肾功能（ALT/AST＞2倍正常值或血肌酐＞106μmol/L提示器官功能异常）